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前牙美學修復中美學設計的應用意義

時間:2020-05-07 來源:中國誤診學雜志 本文字數: 4311字
作者:薛鋼,黃艷軍,趙玥 單位:黑龍江省佳木斯大學附屬第二醫院口腔修復科 黑龍江省佳木斯大學附屬第二醫院口腔兒牙科
口腔醫學美學論文第四篇:前牙美學修復中美學設計的應用意義
 
  摘要:目的 評價口腔美學設計在前牙美學修復中應用價值。方法 將黑龍江省佳木斯大學附屬第二醫院收治的接受前牙修復的80例患者作為研究對象,對照組40例:常規前牙美學修復,觀察組40例:在常規修復基礎上結合美學設計修復。比較評價不同修復方法應用價值。結果 觀察組的牙齒功能性評分高于對照組,差異有統計學意義[(80.20±3.54)分比(92.35±5.50)分,t=11.748,P <0.05]。觀察組的修復體形態[(4.75±0.27)分比(4.10±0.28)分,P <0.001]、修復體顏色[(4.73±0.33)分比(4.20±0.25)分,P <0.001]、邊緣密合度[(4.85±0.20)分比(4.17±0.23)分,P <0.001]評分均高于對照組,差異均有統計學意義。觀察組的舒適性[(4.78±0.32)分比(4.10±0.12)分,P <0.001]、美觀性[(4.85±0.15)分比(4.20±0.20)分,P <0.001]、牙齦邊緣[(4.50±0.35)分比(4.18±0.10)分,P <0.001]、色澤[(4.78±0.35)分比(4.00±0.11)分,P <0.001]、形態[(4.85±0.25)分比(4.35±0.24)分,P <0.001]以及個性化[(4.91±0.20)分比(4.31±0.12)分,P <0.001]的美觀滿意度評分顯著高于對照組,差異均有統計學意義。結論 前牙修復中應用口腔美學設計,可提高修復效果,提高美觀度,應用價值顯著。
 
  關鍵詞:口腔美學設計; 前牙美學修復; 功能舒適度; 治療滿意度;
 
  Clinical value of oral aesthetic design in anterior aesthetic restoration
 
  XUE Gang HUANG Yan-jun ZHAO Yue
 
  Department of Prosthodontics,Second Affiliated Hospital of Jiamusi University,Heilongjiang Province
 
  Abstract:Objective To evaluate the application value of oral aesthetic design in the aesthetic restoration of anterior teeth.Methods Eighty patients admitted to the Second Affiliated Hospital of Jiamusi University in Heilongjiang Province were enrolled in the study.Forty patients in the control group:conventional anterior aesthetic restoration,40 observation group:combined with aesthetic design and restoration.Compare and evaluate the application value of different repair methods.Results The dental functional scores of the observation group were higher than those of the control group,and the difference was statistically significant[(80.20±3.54)points(92.35±5.50)points,t=11.748,P <0.05].The morphology of the prosthesis of the observation group[(4.75±0.27)points(4.10±0.28)points,P <0.001],the color of the restoration[(4.73±0.33)points(4.20±0.25)points,P <0.001],edge The degree of closeness[(4.85±0.20),(4.17±0.23),P <0.001]was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant.The comfort of the observation group [(4.78±0.32)points(4.10±0.12)points,P <0.001],aesthetics[(4.85±0.15)points ratio(4.20±0.20)points,P <0.001],gingival margins[(4.50±0.35)sub-ratio(4.18±0.10),P <0.001],color[(4.78±0.35),(4.00±0.11),P <0.001],morphology[(4.85±0.25)The aesthetic satisfaction scores of(4.35±0.24),P <0.001]and individualized[(4.91±0.20)points(4.31±0.12)points,P <0.001]were significantly higher than those of the control group,and the differences were statistically significant.Conclusion The application of oral aesthetic design in anterior restoration can improve the repair effect,improve the aesthetics and the application value is remarkable.
 
  前牙缺損為一種常見口腔疾病,多是因咀嚼硬物或外傷而導致,不僅會影響患者日常生活,還會影響面部美觀,讓患者產生自卑感,影響患者的身心健康[1]。隨著牙齒修復技術水平提高,以及人們對自身形象重視程度的不斷提高,臨床對前牙缺損修復的要求也不斷提高,逐漸從普通的修復轉向美學修復的角度,不僅需要保證牙齒修復效果,還需滿足“自然美”要求,保證牙齒修復的美觀。為了達到實現“自然美的”目標,需要醫師掌握專業的美學知識,并結合美學設計工具設備,制定切實可行的美學修復方案。為進一步明確不同前牙美學修復方法應用價值,本次研究中,給予前牙缺損患者應用常規前牙修復、口腔美學設計修復方法,評價其應用價值。
 
  1 對象與方法
 
  1.1 研究對象
 
  納入2017年2月至2018年3月收治黑龍江省佳木斯大學附屬第二醫院接受前牙修復80例患者進行研究。納入標準:參與研究對象均符合全瓷冠修復手術治療適應證,牙釉質缺陷,長期磨損而導致牙齒缺損;研究對象的臨床資料完整,且知情同意本次研究;本次研究治療前未接受其他牙齒修復或矯正治療。排除標準:病歷資料不完整者;意識類障礙或精神類疾病者;非手術治療者;合并嚴重心腦血管疾病、肝腎功能障礙者。
 
  1.2 研究方法
 
  對照組予以常規美學修復,按照常規比色法,根據同名牙與鄰牙的特點,設置修復體的表面顏色、透明程度以及形態等,制作高精度的印模與牙體。觀察組在常規前牙美學修復基礎上,應用口腔美學設計實施修復,具體修復方法:(1)收集整理數字化三維數據,經口內掃描儀獲取患者數字化牙列模型,通過精細掃描前牙區、上下頜牙列等,獲取上下頜牙列完整的三維圖像,并于頜間交錯位時,掃描獲取雙側牙列后牙區的咬合關系三維圖像。圖像獲取后錄入到軟件中,利用軟件分析圖像,并進行細節調整,最終獲取完整面部三維圖像;(2)數字化分析以及設計,軟件測量前牙美學的具體參數,并根據修復體的具體種類,設計修復體類型,利用臨時冠的模式獲取修復后牙列狀態圖像,并將設計后修復的三維圖像與患者微笑圖進行配比,最終形成完整的三維面部修復效果圖;(3)患者參與到修復體的具體調整工作中,將設計好的三維面部效果圖展示給患者,并與患者溝通,征詢患者的修改意見,多次溝通修復直至患者滿意。(4)修復體的數字化制作,根據醫患雙方最終確定的修復圖,利用牙科CAM系統,制作牙列修復體,并完成最終的前牙缺損修復。
 
  1.3觀察指標
 
  (1)牙齒功能性評分。根據患者的咬合、咀嚼情況對患者的牙齒功能性進行評分,評分為0~100分,<70分則表示牙齒功能性差。(2)修復效果評分。根據美國牙科協會制定標準評價,評價內容包括修復體顏色、修復體形態、絕緣密合度這三個方面,各個項目最低分1分,最高分5分,評分越高,則表明修復美觀度越高。(3)美觀度滿意度評價;颊甙凑5級評分法對美學修復評價美觀滿意度[2],評價共包括舒適性、美觀性、牙齦邊緣、色澤、形態以及個性化這六個方面,非常滿意5分,比較滿意4分,一般3分,不滿意2分,非常不滿意1分,評分越高,則表明美觀滿意度越高。
 
  1.4 統計學分析
 
  所有數據采用SPSS 20.0統計學處理分析。計量資料以表示,組間比較采用t檢驗。計數資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
 
  2 結果
 
  2.1 兩組患者基本情況比較
 
  對照組40例,男25例,女15例,年齡為22~60歲,平均年齡為(41±8.5)歲;觀察組40例,男26例,女14例,年齡為23~61歲,平均年齡為(42±8.4)歲。兩組比較一般資料指標方面,差異均無統計學意義(均P>0.05)。
 
  2.2兩組患者牙齒功能性評分比較
 
  觀察組的牙齒功能性評分高于對照組,差異有統計學意義[(80.20±3.54)分比(92.35±5.50)分,t=11.748,P<0.05]。
 
  2.3 兩組患者修復效果評分比較
 
  觀察組的修復體形態[(4.75±0.27)分比(4.10±0.28)分,P<0.001]、修復體顏色[(4.73±0.33)分比(4.20±0.25)分,P<0.001]、邊緣密合度[(4.85±0.20)分比(4.17±0.23)分,P<0.001]評分均高于對照組,差異均有統計學意義(表1)。
 
  表1 兩組患者的修復效果評分對比    

 
  2.4 兩組患者美觀滿意度評價比較
 
  觀察組的舒適性[(4.78±0.32)分比(4.10±0.12)分,P<0.001]、美觀性[(4.85±0.15)分比(4.20±0.20)分,P<0.001]、牙齦邊緣[(4.50±0.35)分比(4.18±0.10)分,P<0.001]、色澤[(4.78±0.35)分比(4.00±0.11)分,P<0.001]、形態[(4.85±0.25)分比(4.35±0.24)分,P<0.001]以及個性化[(4.91±0.20)分比(4.31±0.12)分,P<0.001]的美觀滿意度評分顯著高于對照組,差異均有統計學意義(表2)。
 
  表2 兩組患者的美觀滿意度評價 

   
  3 討論
 
  牙齒形態不良、牙體組織缺損及牙齒排列不良等牙齒缺陷問題是影響牙齒美觀的重要影響因素,而且現代人的自身形象要求較高,人們對前牙修復要求也從單純的牙體、牙缺損恢復,上升到更加自然、美觀的美學修復方面[3]。當前美學修復中,主要利用臨時修復方法和診斷蠟型的美學修復方法,但這些方法存在預測效果不佳情況。隨著信息技術發展、醫療口腔設備技術水平提高,計算機輔助技術被越來越多應用到前牙美學修復中?谇幻缹W設計是當前口腔美學修復中的重要內容,而美學修復的關鍵在于獲取準確患者前牙缺損信息并分析美學缺陷中問題,提高美學修復效果。
 
  不同于傳統診斷蠟型修復方法,美學設計方案中應用數字化技術,是以信息化技術為基礎,進行牙齒預備以及修復體制作等操作,能更直觀清晰呈現給患者修復模型,并根據患者的要求及時進行整改,而且利用數字化技術建立模型,可保證建立模型的科學性,符合修復體的形態與大小,實現理想的美學修復效果[4]。利用數字化技術進行前牙修復體設計、美學預測以及計算機輔助制作等,為前牙美學修復提供了一種新的方法,在美學前牙修復過程中全程應用數字化技術,能更好保證美學修復效果,同時達到個性化要求,提高修復效果,促牙齒功能恢復。本次研究中,觀察組的牙齒功能評分高于對照組,修復體形態、顏色以及邊緣密合度等評分均明顯高于對照組,這也進一步證實了上述理論基礎。該項研究表明,將口腔美學設計應用于口腔美學修復中,對于提高牙齒功能以及修復效果具有積極意義,臨床可廣泛將其用于牙齒修復中。
 
  美學是具有主觀性,牙醫與患者之間存在審美差異,因此在制定具體的修復方案時,為了提高患者滿意度,應參考患者的意見。數字化前牙美學設計中讓患者參與其中,并讓患者提出整改意見,保證修復體安裝后達到患者的滿意,因此其護理滿意度要明顯高于傳統口腔美學修復方法。本次研究中,觀察組的舒適性、美觀性、牙齦邊緣、色澤、形態以及個性化等各項滿意度評分均高于對照組,這與上述理論結論基本相符。
 
  綜上所述,前牙美學修復中應用口腔美學設計,可在保證牙齒功能同時,提高患者美觀滿意寬度,應用價值顯著。
 
  參考文獻
 
  [1]陳冬,白軼,李蓉,等.新型骨修復材料修復種植牙骨缺損的前瞻性臨床研究[J].口腔醫學研究,2015,31(11):1129-1132.
  [2]王偉,劉寶剛,謝喬,等.應用前牙美學評估表對前牙美學修復患者滿意度影響研究[J].中國實用口腔科雜志,2016,9(10):592-595.
  [3]吳堪葵.兩種全瓷單冠在前牙修復中的臨床效果分析[J].中國美容醫學雜志,2016,25(6):82-85.
  [4]蘇佳峰,武峰,羅曉晉.數碼微笑設計在前牙美學修復中的應用[J].中國實用口腔科雜志,2016,9(10):632-634.
  [5]李超.醫學美學在口腔修復中的應用探究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(6):55-56.
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  原文出處:薛鋼,黃艷軍,趙玥.口腔美學設計用于前牙美學修復中的臨床價值[J].中國誤診學雜志,2018,13(12):535-537.
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