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口腔美學修復中過渡性修復的價值分析

時間:2020-05-07 來源:中國城鄉企業衛生 本文字數: 4074字
作者:蔣輝 單位:中國城鄉企業衛生
口腔醫學美學論文第七篇:口腔美學修復中過渡性修復的價值分析
 
  摘要:目的 觀察過渡性修復在口腔美學修復中的作用和臨床意義。方法 選取高唐縣人民醫院2015年10月-2016年10月收治的65例口腔美學修復患者, 設為對照組, 該組行常規修復, 另選取2016年12月-2017年12月收治的65例口腔美學修復患者, 設為觀察組, 該組行過渡性修復。比較兩組患者牙齒生物學功能、生物力學功能以及患者滿意度。結果 觀察組患者牙齒生物學功能、生物力學功能以及總滿意度均高于對照組, 差異均有統計學意義 (P<0.05) 。結論 過渡性修復在口腔美學修復中作用明顯, 患者牙齒生物學功能、生物力學功能均較為理想, 患者滿意度較高。同時, 過渡性修復有助于進行病情的輔助診斷, 可推廣于后續工作中。
 
  關鍵詞:過渡性修復; 口腔美學修復; 生物學; 生物力學;
 
  The role and clinical significance of transitional repair in oral aesthetic restoration
 
  JIANG Hui
 
  Department of Stomatology, Gaotang County People Hospital
 
  Abstract:Objective To observe the role and clinical significance of transitional repair in oral aesthetic restoration. Methods To select 65 cases of aesthetic prosthodontics in Gaotang County People Hospital from October 2015 to October 2016 as control group with routine repair, and 65 cases of aesthetic prosthodontics in our hospital from December 2016 to December 2017 as observation group with transitional repair. The biological function, biomechanical function and patient satisfaction of the two groups were compared.Results The dental biological function, biomechanical function and satisfaction of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were significant (P<0.05) . Conclusion Transitional prosthodontics plays an important role in dental aesthetic prosthodontics. The biological and biomechanical functions of the teeth of the patients are ideal, and the satisfaction of the patients is high. At the same time, transitional repair is helpful to assist diagnosis of disease and can be extended to follow-up work.
 
  口腔美學修復 (Prosthodontic esthestics) , 是針對患者口腔進行的一項系統性修復工作, 主要修復對象為牙齒, 可提升牙齒功能, 也能提升美觀度。過渡性修復 (Interim restoration) 則是口腔美學修復的一個中間環節, 強調以暫時性修復體獲取能夠讓患者滿意的修復方案, 當修復方案確定后, 再以永久性修復體替代暫時性修復體, 完成口腔美學修復。我院針對過渡性修復的作用和臨床意義進行了研究, 結果如下。
 
  1 資料與方法
 
  1.1 一般資料
 
  選取我院2015年10月-2016年10月收治的65例口腔美學修復患者, 設為對照組。另選取我院2016年12月-2017年12月收治的65例口腔美學修復患者, 設為觀察組。對照組男性18例, 女性47例;年齡12~51歲, 平均 (22.7±3.4) 歲;行門齒修復的患者33例, 行義齒修復的患者22例, 其他患者10例。觀察組男性19例, 女性46例;年齡13~52歲, 平均 (22.4±3.8) 歲;行門齒修復的患者34例, 行義齒修復的患者22例, 其他患者9例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義 (P>0.05) , 具有可比性。
 
  1.2納入和排除標準
 
  (1) 所有患者均接受口腔美學修復。 (2) 患者以及家屬知情參與調查, 簽署知情同意書。 (3) 排除中途退出的患者以及患有精神疾病的患者。
 
  1.3 方法
 
  對照組行常規修復, 結合患者口腔和牙齒實際情況擬訂修復計劃, 視患者意愿進行必要的優化調整, 一次性完成修復。
 
  觀察組行過渡性修復, 對患者的口腔和牙齒實際情況進行評估, 初步擬訂修復計劃, 之后行矯正、修復, 并在初步完成修復后, 向患者提供過渡性修復體, 應用粘固劑給予初步固定, 患者2周復診一次, 對過渡性修復體進行必要的重復固定。如果患者使用了玻璃離子粘固劑, 復診間隔可延長至4~6周。3個月后對患者的口腔美觀程度進行評估, 并與患者溝通調整修復計劃, 患者對修復計劃無異議后, 進行進一步的口腔美觀修復, 應用永久性修復體替代過渡性修復體。
 
  1.4 觀察指標
 
  本次調查主要比較兩組患者牙齒生物學功能、生物力學功能以及患者滿意度。并評估過渡性修復的臨床意義。其中生物學功能以牙髓活力以及感染作為主要分析對象, 生物力學功能以裂紋、折斷、脫落發生情況作為分析對象, 上述兩項指標均于修復完全完成后進行調查;颊邼M意度以量化指標表達, 分為滿意、一般、不滿意三個級別, 總滿意度= (滿意+一般) /總例數×100%。
 
  1.5 統計學處理
 
  采用SPSS17.0統計數據, 計量、計數資料分別以±s、n (%) 表示, 采用t, χ2檢驗, P<0.05為差異有統計學意義。
 
  2 結果
 
  2.1 兩組生物學功能比較
 
  觀察組患者經過渡性修復后, 牙齒生物學功能優于對照組, 差異有統計學意義 (P<0.05) , 見表1。
 
  表1 觀察組與對照組生物學功能比較     

 
  2.2 兩組生物力學功能比較
 
  觀察組患者經過渡性修復后, 牙齒生物力學功能優于對照組, 差異有統計學意義 (P<0.05) , 見表2。
 
  表2 觀察組與對照組生物力學功能比較[n (%) ]     
 
  
 
  2.3 兩組患者的總滿意度比較
 
  觀察組患者的總滿意度高于對照組, 差異有統計學意義 (P<0.05) , 見表3。
 
  表3 觀察組與對照組總滿意度比較[n (%) ]     

 
  3 討論
 
  3.1 過渡性修復
 
  過渡性修復是口腔醫學進步催生的新型修復方法, 采取暫時性修復體/過渡性修復體 (interim restoration) 作為中間環節, 在此期間對患者牙齒的修復情況進行持續觀察, 調整口腔美學修復的核心方案, 以確保最終的修復效果能夠讓患者充分滿意[1]。所謂暫時性修復體, 是指能夠在一段時間內保持基本的牙齒功能, 且可以摘除、替換的功能性人造牙齒。就口腔美學修復患者而言, 其對修復的最終效果往往較為關注, 但由于醫生和患者的出發點存在少許差異, 對修復效果的最終定義也不盡相同, 傳統的口腔美學修復雖然能夠一次完成, 但患者對最終的修復效果可能并不滿意。采用過渡性修復, 可以應對該問題, 也具有生物學和生物力學方面的優勢, 這使該技術漸漸得到了各地醫療機構的重視[2]。
 
  3.2 過渡性修復在口腔美學修復中的作用
 
  過渡性修復在口腔美學修復中的作用可以分為兩大部分, 一是生物學作用, 二是生物力學作用。
 
  3.2.1 生物學作用
 
  在此前的研究中, 相關學者發現, 在進行口腔美學修復時, 牙本質小管會在修復過程中暴露出來, 導致患者的牙髓組織遭受破壞, 如溫度刺激、細菌感染等。溫度的變化也降低牙髓的活力, 一般而言, 當修復過程中牙髓周邊溫度上升超過5℃, 牙髓活力將下降超過10%, 如果溫度上升超過10℃, 牙髓活力下降可能超過50%。暴露狀態下的牙髓, 會更容易遭到細菌的侵襲, 導致炎癥甚至神經系統感染。過渡性修復能應對上述問題, 在過渡性修復的過程中, 粘固劑的存在可以提升過渡性修復體的粘接效果, 避免牙髓暴露, 直接降低了細菌侵襲的可能, 與此同時, 粘接劑作用于牙床、牙周位置, 可以避免溫度變化對牙髓的影響, 使牙髓組織的活力得以保持[3]。值得注意的是, 人造過渡性修復體能夠替代牙齒, 發揮咀嚼等基本功能, 冠狀的修復體則基本完全隔絕了邊緣位置的微滲漏 (主要是細菌和液體) , 根管系統的健康得到保證。
 
  3.2.2 生物力學作用
 
  生物力學作用方面, 此前學者在研究中發現, 一次性修復完成后, 患者牙齒功能受到多個因素影響。如部分患者為追求較高的美觀度, 沒有充分考慮牙齒基本的咀嚼功能, 導致部分牙齒位置不當, 出現較為嚴重的磨損甚至斷裂、脫落。在過渡性修復中, 這一問題得到了應對。過渡性修復體是可摘除的, 當患者感到修復位置不當、咀嚼困難時, 可尋求治療方面的優化, 防止牙齒傾斜、位移。使其生產、固定的方向得到明確, 摘除過渡性修復體, 更換永久性修復體時, 牙齒的修復方案已經十分完善, 因位置不當、擠壓傾斜導致的裂紋、掉落和斷裂問題也得到避免。
 
  3.3 過渡性修復在口腔美學修復中的臨床意義
 
  過渡性修復在口腔美學修復中的臨床意義可以分為兩大部分, 一是輔助診斷作用, 二是方案優化作用。
 
  3.3.1 輔助診斷
 
  過渡性修復對診斷的輔助, 主要體現在其預備階段。結合此前研究資料以及本次調查的記錄來看, 以患者口腔和牙齒的實際情況初步擬訂治療方案, 應用過渡性修復體后, 可以更有效地判定患者功能性指標和美學指標是否達到要求。如在試戴過渡性修復體后, 患者出現牙齒擠壓、摩擦的問題, 進一步分析發現患者具有不良的咀嚼習慣, 即便方案看似合理, 也不能滿足功能性需要, 過渡性修復輔助診斷的積極作用得以體現。當面臨復雜修復需求時, 過渡性修復的價值更加突出, 對頜間垂直距離、接觸關系的判定較為精準, 有利于合理確定修復要求和各項參數, 提升預備階段的診斷價值[4]。
 
  3.3.2 方案優化
 
  方案優化主要體現在過渡性修復的試戴階段。接受試戴后, 患者以固定間隔進行過渡性修復體的粘合, 每次粘合過程中, 醫生均可對患者的口腔、牙齒情況做進一步的評估, 了解過渡性修復體的變化以及患者牙床、牙周變化, 以便對口腔美學修復的總體方案進行優化。如患者臼齒掉落, 導致咀嚼困難, 也影響美觀度, 經試戴過渡性修復體后, 發現患者義齒位置異常, 擠壓臼齒導致脫落和松動, 因此擬訂更完善的方案, 修正了義齒和臼齒位置, 提升了口腔美學修復方案的總體價值。
 
  綜上所述, 過渡性修復在口腔美學修復中作用突出, 接受過渡性修復的患者牙齒生物學功能、生物力學功能均較為理想, 患者總滿意度較高。同時, 過渡性修復有助于進行病情的輔助診斷, 可推廣于后續工作中。
 
  參考文獻
 
  [1]周文翹, 劉蝶, 陳陶, 等.過渡性治療義齒在疑難全口義齒修復前的臨床應用初探[J].華西口腔醫學雜志, 2018, 36 (3) :277-28 1.
  [2] 李麗娟.運用過渡性可摘修復體壓低過萌上頜后牙的咬合及牙齒移動變化的測量分析[A].中華口腔醫學會口腔修復學專業委員會, 2017:2.
  [3]佟雪璐, 付小明, 黃楠, 等.如何提高口腔醫學技術專業學生的美學素養[J].教育教學論壇, 2018 (20) :100-101.
  [4]孫蕾, 梁冀魯.口腔修復學教學中口腔美學知識的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘, 2017, 17 (62) :201.
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  原文出處:蔣輝.過渡性修復在口腔美學修復中的作用和臨床意義[J].中國城鄉企業衛生,2019,34(02):7-8+11.
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