學術堂首頁 | 文獻求助論文范文 | 論文題目 | 參考文獻 | 開題報告 | 論文格式 | 摘要提綱 | 論文致謝 | 論文查重 | 論文答辯 | 論文發表 | 期刊雜志 | 論文寫作 | 論文PPT
學術堂專業論文學習平臺您當前的位置:學術堂 > 醫學論文 > 臨床醫學論文 > 口腔論文

牙齦組織顏色的影響因素與測量方法

時間:2020-05-07 來源:牙體牙髓牙周病學雜志 本文字數:6736字
作者:余作克,張明珠 單位:昆明醫科大學附屬口腔醫院牙周病科

展開更多

口腔醫學美學論文第八篇:牙齦組織顏色的影響因素與測量方法
 
  摘要:相比于口腔修復中的白色美學被普遍關注并廣泛研究, 紅色美學的研究和發展則比較滯后。但隨著患者對口腔美學修復期望值的不斷增加, 紅色美學也越來越受到學者們的重視, 并對此進行了大量研究。本文就牙齦色度學方面的研究進展作一綜述。
 
  關鍵詞:牙齦; 美學; 色度學;
 
  Research progresson gingiva colorimetry
 
  YU Zuo-ke ZHANG Ming-zhu
 
  Department of Periodontics, Affiliated Stomatological Hospital of Kunming Medical University
 
  Abstract:Compared with white aesthetics, the research and development of red aesthetics lags behind a lot.However, with the increasing expectations of dental aesthetics, red aesthetics has received more and more attention from scholars and extensive research has been carried out.This article reviews the research progress of gingival colorimetry.
 
  人在微笑過程中所呈現的牙齒特征、牙齦組織及唇齒關系, 構成了口腔美學修復中“紅白美學”的3個主要因素。紅白美學中“白”指天然牙齒或天然牙齒的仿真修復體, “紅”則代表齦乳頭、附著齦和牙槽黏膜等軟組織。Sailer等[1]認為, 人們在視覺上對牙齒色彩差異的感知閾值高于牙齦色彩的差異, 即人們更容易感知牙齦色彩的色差。有研究顯示, 人類正常牙齦的顏色變化范圍較大, 可從淺紅到藍紫, 還受到遺傳、生理、行為習慣等多種因素的影響[2]。由于牙齦顏色的改變能反映出包括牙周炎在內的多種口腔疾病, 因此, 了解健康及病理狀態下的牙齦顏色, 有助于臨床輔助診斷相關疾病的嚴重程度及其治療效果[3]。而且, 牙齦及牙槽黏膜的顏色也是影響白色美學中牙齒比色的重要因素[4]。鑒于此, 本文就牙齦色度學方面的研究進展作一綜述。
 
  1 牙齦的表色系統
 
  1.1 CIE L*a*b*標準色度系統
 
  CIE L*a*b*標準色度系統是國際照明委員會 (CIE) 推薦的表色系統。在該系統中, 顏色空間的特定位置由3個坐標即L、a、b來定義。其中L值表示光亮度, a值表示顏色的紅綠程度, b值則表示黃藍程度。當L*a*b*表色系統用于表達牙齦組織的顏色時, L值越高說明其亮度越高;a值越大說明其顏色越紅;b值越大說明其顏色越黃。
 
  1.2 CIE 1931XYZ表色系統
 
  CIE 1931XYZ表色系統也是CIE標準表色系統之一, 是以加法混色原理為基礎發展而來的。該表色系統是將紅、綠、藍三原色按不同比例相配后, 可產生所需的所有顏色;而X、Y、Z曲線則能分別與能量光譜刺激值所需要的紅、綠、藍三原色的量相匹配。其中Z值表示顏色的明度, X、Y表示彩色度, 色度圖的中心為無彩色, 越靠近邊緣表示彩度越高。
 
  1.3 孟塞爾系統
 
  孟塞爾系統是已知的最早的表色系統之一, 也稱HVC系統。該系統所有顏色對應3種基本特性即色調、明度、飽和度, 此3種基本特性均可在一個類似球體的模型上全部表示出來。孟塞爾系統的色彩立體模型類似于一個雙錐體, 其中央軸部分無彩色, 為中性色明度等級;而黑色到白色之間則被分成了11個相等間隔的不同灰度等級, 被稱為孟塞爾明度值;指定的顏色到中央軸的水平距離表示顏色的飽和度, 又被稱為孟塞爾彩度。所有色彩均可用顏色立體模型上的色調、明度值、彩度3項坐標來標定。
 
  孟塞爾系統、CIE L*a*b*標準色度系統、CIE1931XYZ表色系統均是口腔領域常用的比色系統, 且該3種系統的色度值可相互轉換。特別是孟塞爾表色系統, 對口腔臨床比色參照系統的研發均具有指導作用, 如Vita-3D master比色板和Vita Lumina Vacuum比色板等。
 
  2 牙齦組織顏色的影響因素
 
  牙齦組織屬于口內軟組織, 不直接暴露于外界環境, 因此牙齦組織受外界因素的影響較小, 主要受生理、病理及遺傳等多種因素的共同影響。
 
  2.1 色素沉著對牙齦組織顏色的影響
 
  牙齦黑色素沉著 (gingival melanin pigmentation, GMP) 是由牙齦組織中的黑色素母細胞所分泌的黑色素顆粒沉積在牙齦黏膜的基底層及固有層所致[5]。黑色素、胡蘿卜素、膽紅素、血紅素和金屬等均能引起口腔黏膜的色素沉著, 其中人體黑色素的含量對黏膜和皮膚的顏色影響較大, 而牙齦顏色和皮膚顏色之間存在相關性。有研究表明, 膚色黝黑者及黑種人的牙齦更容易出現色素沉著, 并且以上頜前牙區牙齦出現色素沉著的比例最高, 而在后牙區則顯著下降[6,7,8]。孫俊[9]用分光光度計測量不同民族牙周健康者的牙齦顏色時發現, 藏族人群的牙齦顏色最偏紅, 飽和度最大;漢族人群的牙齦顏色最偏黃, 明度值最高。
 
  吸煙也是牙齦色素沉著的促進因素之一。Araki等[10]研究表明, 吸煙人群的口腔黏膜出現色素沉著的概率明顯大于不吸煙人群, 且與其吸煙年限和每天吸煙的數量呈正相關。何秀珍等[11]報道, 煙草中的尼古丁等物質可增強黑色素細胞生成黑色素的能力, 并減緩黑色素的代謝過程, 進而導致色素沉積, 且其沉著部位主要集中在牙齦, 特別是附著齦。
 
  2.2 性別對牙齦組織顏色的影響
 
  孫俊[9]、許麗娟[12]等研究表明, 牙齦顏色具有顯著的性別差異, 即男性牙齦的明度值較低, 飽和度小, 顏色偏紅。而Ho[7]、Ibusuki[14]、李洪嬌[15]等則認為, 性別對牙齦顏色的影響并不明顯。等々力正勝[16]、Powers[17]等認為, 男性牙齦組織的血供較女性豐富, 且血色素指數偏高, 加之其性激素水平及生活習慣 (如抽煙等) 的不同, 均可能造成男女間牙齦顏色的差異。
 
  2.3 年齡對牙齦組織顏色的影響
 
  關于年齡對牙齦顏色的影響在不同的研究中也存在爭議。孫俊[9]、Ibusuki[14]等研究表明, 隨著年齡的增加, 牙齦顏色中的色調值會逐漸增大, a值則會逐漸減小, 進而導致老年人牙齦顏色中的b值偏大。許麗娟等[12]報道, 隨著年齡的增加, 牙齦顏色中的L值有逐漸增大的趨勢, 而a值和b值則均為先增大后減小。Jones等[18]也認為, 幼兒的牙齦顏色較成人的亮度高。而黃志偉[13]、李洪嬌[15]、王頻[19]等則認為, 年齡對牙齦顏色的影響并不明顯。孫俊[9]認為, 年齡對牙齦組織顏色的可能影響因素有:上皮的角化、黏膜的厚度和張力、牙齒組織結構、色素的沉著、血流量、皮下動脈的充盈情況以及血液的性質等增齡性改變。
 
  2.4 不同部位牙齦組織顏色的差異
 
  根據牙齦的解剖部位, 可分為游離齦、附著齦和齦乳頭;牙齦表面色的形成是由于入射光在牙齦表面發生光的吸收、分散和反射。游離齦呈環狀包繞著牙頸部, 健康游離齦呈粉紅色, 半透明狀;附著齦的表面為角化的復層鱗狀上皮, 質地堅韌, 血管分布較少, 呈亮粉色。皮膚顏色的光譜反射比曲線的類型和牙齦顏色相似, 由于反射比在短波范圍內相對較低, 并會隨波長的增加而逐漸增大, 因此軟組織的結構及其色素含量的不同, 可能會導致兩種不同組織之間的光學性質差異[9]。王頻等[19]報道, 光在牙齦表面的反射和吸收也會受牙槽骨及牙齒的影響。
 
  周武燕等[20]報道, 游離齦的L值最大;附著齦的L值最小, b值也相對偏小;齦乳頭的a值和b值均最大。由于游離齦包繞于牙頸部且較薄, 牙體的反光可能會導致其L值增大;而附著齦因缺乏黏膜下層, 且其下方含有豐富的膠原纖維并直接粘附在骨膜上, 加之其周圍血管較少, 因此其L值最小。王少海等[21]認為, 與邊緣齦相比, 附著齦的L值、a值和b值均較大。而許麗娟[12]的研究則表明, 與邊緣齦相比, 附著齦的a值和b值均更大, 但兩者的L值無顯著差異 (P>0.05) 。
 
  正常情況下, 附著齦呈淺粉色, 而牙槽黏膜則呈亮紅色。Müller等[22]認為, 與牙槽黏膜相比, 附著齦表面的角化層更厚, 下方固有層內的膠原纖維更加致密, 且潛在血管數量更少, 加之其表面不規則的點彩分布, 均可能會增加其對光的散射。除此之外, 附著齦的厚角質層還會阻止光線進入更深的血管層, 這也可能會降低潛在血管的顯色。Kerdvongbundit等[23]曾利用激光多普勒測速儀對牙齦組織的微循環進行了研究, 結果表明:在牙齦無炎癥的狀態下, 牙槽黏膜的血流量明顯高于附著齦。
 
  綜上所述, 在主觀因素方面, 影響牙齦組織顏色改變的因素主要有年齡、皮膚顏色、性別、皮下動脈的充盈情況、色素的沉著等[24];在環境因素方面, 影響牙齦組織顏色改變的因素主要有刷牙次數、飲用咖啡、吸煙以及修復體等[25]。其中對于環境因素影響牙齦組織顏色的相關研究較少。
 
  3 牙齦組織顏色的測量方法
 
  3.1 目測法
 
  目測法是通過視覺對顏色標準參照物與目標物進行比色, 從而得到目標物色度值的方法[26]。該方法具有快速、簡單、方便、成本低廉等優點, 在臨床中應用較多。人眼對物體顏色的感知過程為:光源→物體→眼睛→腦→表達, 此感知過程受身體狀況、視覺適應性、年齡、眼的光譜響應等主觀因素以及不穩定的周圍環境等客觀因素的共同影響[27]。因此, 僅通過目測法來進行修復體比色具有一定的局限性。
 
  3.2 儀器測量
 
  光學儀器能直接測出目標物的色度值并將其量化, 還能有效而客觀的對量化后的色度值進行統計分析。目前, 用于牙齦色度測量的儀器主要有Shadeeye-NCC電腦比色儀、分光光度計、色度儀、Minolta-CR321接觸式測色儀, 以及數碼相機和Photoshop軟件等[28]。分光光度計比色儀又分為全牙面測量型和點測量型。其中點測量型分光光度計 (如VITA Easyshade) 每次只能測量單個牙面的局部顏色, 并由于口腔容量小及牙齦表面不平坦等生理特點會增加儀器測量的難度;其檢測探頭還會對患者口內軟組織產生壓迫, 進而降低測量結果的精準性[29]。全牙面測量型分光光度計 (如Crystaleye) 不僅能一次性采集整個牙面的全部色彩信息, 還能同時存儲目標牙面的圖片, 并可通過其相匹配的軟件對整個牙面任何部位的色彩進行分析, 既減少了同色異譜現象[30], 又避免了肉眼偏差, 從而使所測得的牙齒色度值更為客觀、精確。Gozalo-Diaz等[31]用分光光度計測定前牙區的正常附著齦顏色, 得出牙齦顏色范圍:L值27.3~80.9, a值4.2~38.2, b值5.3~26.9。杜陽等[32]分別用分光光度計Crystaleye及PR715對牙齦顏色的測量結果進行了比較, 認為Crystaleye是測量牙齦顏色的可行儀器。說明分光光度計用于牙齦色彩的測量是客觀而可靠的[33]。
 
  數碼照相計算機測色屬于非接觸式, 既可以避免接觸測色時因壓迫軟組織而帶來的牙齦變色問題, 又可避免因牙齦表面不平坦而引起的接觸式色差儀出現漏光的問題, 且不受測色儀探頭大小的限制。除此之外, 由于牙齦組織本身是半透明的, 所以利用非接觸式測色的方式還可以避免“邊緣損失”的問題[34]。不僅如此, 計算機的圖像分析技術還擁有安全、經濟、客觀、快速、可重復、操作簡便、定量評估區域大、可取得大規模的數據集合、評估結果精準有效等優點。然而, 盡管數碼照相機所采集的圖片信息是客觀的, 但由于操作者、相機品牌、拍攝角度、周圍環境、系統軟件等的不同, 所得到的目標物色度值仍會有一定的偏差。
 
  綜上所述, 牙齦色度的影響因素在不同文獻報道中所得到的結論不盡相同, 這可能是由于測色儀器、測色區域、樣本含量、混淆因素等不同所造成的。在今后有關牙齦色度的研究中, 應注重測量手段的特殊化準確化、測量環境的標準化、設計原則的執行、觀察者的可靠性評估, 以使得到的數據和結論更科學、更客觀。
 
  參考文獻
 
  [1]Sailer I, Fehmer V, Ioannidis A, et al.Threshold value for the perception of color changes of human gingiva[J].Int J Periodontics Restorative Dent, 2014, 34 (6) :757-762.
  [2]Schnitzer S, Türp JC, Heydecke G.Color distribution and visual color assessment of human gingiva and mucosa:a systematic review of the literature[J].Int J Prosthodont, 2004, 17 (3) :327-332.
  [3]Mayer Y, Ginesin O, Machtei EE.Photometric CIELAB analysis of the gingiva:a novel approach to assess response to periodontal therapy[J].J Periodontol, 2017, 88 (9) :854-859.
  [4]Wang J, Lin J, Seliger A, et al.Color effects of gingiva on cervical regions of all-ceramic crowns[J].J Estheti Restor Dent, 2013, 25 (4) :254-262.
  [5]Tsatmali M, Ancans J, Thody AJ.Melanocyte function and its control by melanocortinpeptides[J].J Histochem Cytochem, 2002, 50 (2) :125-133.
  [6]Tamizi M, Taheri M.Treatment of severe physiologic gingival pigmentation with free gingival autograft[J].Quintessence Int, 1996, 27 (8) :555-558.
  [7]Ho DK, Razvan G, Herrera LJ, et al.Color range and color distribution of healthy human gingiva:a prospective clinical study[J].Sci Rep, 2015, 5:18498.
  [8]Ponnaiyan D, Jegadeesan V, Perumal G, et al.Correlating skin color with gingival pigmentation patterns in South Indians-a cross sectional study[J].Oral Health Dental Manag, 2014, 13 (1) :132-136.
  [9] 孫俊.成都地區中國人群牙齦組織及常用齦色材料的色度學研究[D].成都:四川大學, 2003.
  [10]Araki S, Murata K, Ushio K, et al.Dose-response relationship between tobacco consumption and melanin pigmentation in the attached gingiva[J].Arch Environ Health, 1983, 138 (6) :375-378.
  [11]何秀珍, 夏隆慶.吸煙與皮膚[J].國際皮膚性病學雜志, 2000, 26 (3) :133-135.
  [12] 許麗娟.北京、上海地區健康人牙齦顏色分析及復現[D].上海:第二軍醫大學, 2010.
  [13] 黃志偉.臺灣人牙齦顏色之探討與臨床補綴應用[D].高雄:高雄醫學大學, 2011.
  [14]Ibusuki M.The color of gingiva studied by visual color matching.PartⅡ.Kind, location, and personal difference in color of gingiva[J].Bull Tokyo Med Dent Univ, 1975, 22 (4) :281-373.
  [15]李洪嬌, 王少海, 邱小倩, 等.上海地區健康漢族成人中切牙區牙齦顏色影響因素分析[J].第二軍醫大學學報, 2009, 30 (9) :1039-1042.
  [16] 等々力正勝.新徴小色彩計による歯周病歯肉色の測定[J].日歯周誌, 1971, 13 (1) :59-67.
  [17]Powers JM, Capp JA, Koran A.Color of gingival tissues of blacks and whites[J].J Dent Res, 1977, 56 (2) :112-116.
  [18]Jones J, Mcfall WT.A photometric study of the color of healthy gingiva[J].J Periodontol, 1977, 48 (1) :21-26.
  [19]王頻, 劉敏, 周麗珍.ShadeeyeNccⅡ型電腦比色儀測量成年人健康牙齦顏色及其影響因素[J].中國組織工程研究, 2009, 13 (43) :8506-8510.
  [20]周武燕, 王永, 廖健, 等.牙齦顏色測量相關研究[J].口腔疾病防治, 2016, 24 (3) :186-189.
  [21]王少海, 李晨, 馮琴, 等.中國五大城市漢族健康人群前牙牙齦顏色分析[J].中國美容醫學雜志, 2013, 22 (11) :1208-1211.
  [22]Müller MG, Valdez TA, Georgakoudi I, et al.Spectroscopic detection and evaluation of morphologic and biochemical changes in early human oral carcinoma[J].Cancer, 2010, 97 (7) :1681-1692.
  [23]Kerdvongbundit V, Vongsavan N, Sooampon S, et al.Microcirculation and micromorphology of healthy and inflamed gingivae[J].Odontology, 2003, 91 (1) :19-25.
  [24]Zalkind M, Hochman N.Alternative method of conservative esthetic treatment for gingival recession[J].J Prosthet Dent, 1997, 77 (6) :561-563.
  [25]Heydecke G, Schnitzer S, Türp JC.The color of human gingiva and mucosa:visual measurement and description of distribution[J].Clin Oral Investig, 2005, 9 (4) :257-265.
  [26]片山伊九右衛門.牙齒顏色的測定與表示法[J].中華口腔醫學雜志, 1999, 34 (5) :307-309.
  [27]Donahue JL, Goodkind RJ, Schwabacher WB, et al.Shade color discrimination by men and women[J].J Prosthet Dent, 1991, 65 (5) :699-703.
  [28] 周武燕.貴陽地區漢族成年人上前牙健康牙齦的顏色初探[D].貴陽:貴州醫科大學, 2016.
  [29]Sala L, Carrillodealbornoz A.Factors involved in the spectrophotometric measurement of soft tissue:a clinical study of interrater and intrarater reliability[J].J Prosthet Dent, 2015, 113 (6) :558-564.
  [30]陳衛民, 胡軍武, 陶學金.口腔數字化技術學[M].北京:中國醫藥科技出版社, 2006:220.
  [31]Gozalo-Diaz DJ, Lindsey DT, Johnston WM, et al.Measurement of color for craniofacial structures using a 45/0-degree optical configuration[J].J Prosthet Dent, 2007, 97 (1) :45-53.
  [32]杜陽, 譚建國, 陳立, 等.牙科分光光度計用于測量上頜前牙牙齦顏色的精確性及準確性[J].北京大學學報 (醫學版) , 2012, 44 (4) :622-627.
  [33]Draaijers LJ, Tempelman FR, Botman YA, et al.Colour evaluation in scars:tristimulus colorimeter, narrow-band simple reflectance meter or subjective evaluation?[J].Burns, 2004, 30 (2) :103-107.
  [34]Johnston WM, Ma T, Kienle BH.Translucency parameter of colorants for maxillofacial prostheses[J].Int J Prosthodont, 1995, 8 (1) :79-86.
點擊查看>>口腔醫學美學論文(優選范文8篇)其他文章
  原文出處:余作克,張明珠.牙齦色度學的研究進展[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2018,28(12):728-732.
相關標簽:
  • 成都網絡警察報警平臺
  • 公共信息安全網絡監察
  • 經營性網站備案信息
  • 不良信息舉報中心
  • 中國文明網傳播文明
  • 學術堂_誠信網站
买股票的软件